Asma
Adriana
Bracaccini
Asma Bronquial.
El
asma es una de las enfermedades más frecuentes.
Es una
enfermedad inflamatoria de la vía aérea que cursa con hiperreactividad
bronquial.
Es una
enfermedad pulmonar que cursa con las siguientes características:
Obstrucción
de la vía aérea total o parcialmente reversible en forma espontánea
o con tratamiento
Inflamación
bronquial y remodelado o fibrosis de la arquitectura del bronquio,
con infiltración de la mucosa por eosinófilos y otras células
y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial permanente,
aun en ausencia de síntomas.
●
Hiperreactividad bronquial o respuesta aumentada de la vía aérea
frente a distintos estímulos.
Al
producirse esta inflamación aparecen:
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Tos.
●
Sibilancias o silbidos en el pecho.
●
Secreciones o catarro.
●
Disnea o fatiga.
Suelen
cursar en crisis, durando esta inflamación unos días y cediendo
o bien cursar con una inflamación continua con agudizaciones ocasionales
más intensas.
Es característico
el predominio nocturno de los síntomas.
El origen
del asma bronquial es la inflamación producida por la alergia
o por productos conocidos o desconocidos.
Sobre
esta inflamación actúan otros mecanismos de empeoramiento:
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Infecciones.
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Olores fuertes.
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Cambios bruscos de temperatura.
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Esfuerzo.
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Stress, nerviosismo.
●
Factores psicológicos.
●
Alteraciones de la digestión, reflujo gastroesofagico.etc.
Su característica
principal es la inflamación de la vía aérea que esta directamente
relacionada con la presencia de hiperreactividad bronquial frente
a diversos estímulos endogenos y exógenos y con la limitación
del flujo aéreo.
El desencadenante
inicial es la liberación de mediadores por mastocitos, basofilos
y macrófagos.
Los
mediadores liberados producen un efecto directo sobre la musculatura
lisa bronquial, aumento de la permeabilidad capilar y migración
al lugar de la lesión de células inflamatorias, eosinófilos, neutrófilos
y linfocitos.
Estas
células liberan más mediadores perpetuándose la reacción inflamatoria
y produciéndose daño epitelial.
Estimulación
de terminaciones nerviosas, edema de la mucosa, hipersecreción
de moco y contracción de la musculatura lisa bronquial.
En caso
de inflamación grave y prolongada se producen cambios estructurales
irreversibles.
El manejo
a largo plazo del paciente con asma debe incluir la identificación
y reducción de la exposición a irritantes y alergenos relevantes
así como el control de otros factores que se ha demostrado que
aumentan los síntomas o son causa de crisis. (Como los alergenos
de ácaros del polvo domestico, cucarachas y animales domésticos,
hongos intradomiciliarios que son elementos que están presentes
en ambientes húmedos.)
El objetivo
del tratamiento es:
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Mantener un control adecuado de los síntomas.
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Prevenir las exacerbaciones.
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Obtener un nivel de actividad normal incluido el ejercicio.
●
Evitar el desarrollo de obstrucción al flujo aéreo irreversible
y
●
Disminuir la mortalidad.
Jornadas sobre Actualización
en Alergia e Inmunología, realizadas por el Servicio de
Alergia del Hospital Ramos Mejía, 2004
Con-versiones noviembre 2004
